04
10 25 avd 25
Sedan
ca 2 år tillbaks har Felicia skurit sig och bränt
sig med cigaretter på armarna. Säger att hon gör
det när hon är arg för att inte göra något
värre. Sist hon brände sig var för någon
månad sedan.
Felicia säger sig ha varit ledsen i stort sett hela tiden
de senaste åren. Orkar nu inte längre med skolan.
Berättar att hon tidigare varit mobbad, men sedan hon för
något halvår sedan slog ner en av sina mobbare har
ingen "vågat göra något".
Senaste tiden sovit dåligt. Somnar vid 03-tiden och går
upp vid 7-tiden. Känner sig dock inte trött. Enligt
både mamma och Felicia har aptiten varit dålig sista
tiden. Familjen är mycket trött.
04
10 29 avd 25
DEPRESSION:
Felicia daterar själv den ökade nedstämdheten
att börja i ca åk 4 och då i samband med mobbing.
Nedstämdheten har varit påtaglig även för
föräldrarna sedan högstadiedebuten och mycket
framträdande de sista 2-3 månaderna. I självsvarsformulär
SCL-90 betonar Felicia irritabilitet, som hon genomgående
ger högsta poäng. Anger också att hon känner
sig ledsen alla dagar nästan och att ledsenheten är
större delen av tiden. Anger hopplöshetskänslor
och självmordstankar som kommit och gått ända
sedan åk 4 och som blossar upp då hon blir ledsen
ex vis sårad av kamrat. Mycket störd sömn och
det tar ofta 2-3 timmar att somna, vaknar upp en timma under
natten men kan sedan sova länge på förmiddagen.
Aptiten blivit dålig på sistone, inte sugen på
mat men väl på godis. Minskat i vikt. Har alltid
haft koncentrationsproblem men nu är de ändå
värre och pallar inte med skolan, känner sig trött
och oengagerad. Kan inte ha roligt som vanligt.
Status:
Lätt nedstämd, lättirriterad, sammanhållen,
ingen hämning och trivs synbarligen mycket väl när
alla hennes föräldrar och mormor sitter tillsammans
och söker på ett åldersadekvat vid stöd
och närhet. Samarbetet mellan de vuxna ter sig mycket gott.
Bedömning:
14-årig flicka som uppenbarligen haft långvariga
ADHD- problem under hela uppväxten som lett till stora
svårigheter i skolgången jämt gentemot kamrater
och detta har nog medverkat till utvecklingen av lystymi och
sedan 1 år även egentlig depression där det
finns kortvariga psykosinslag men framför allt självskadebeteende
och nu sviktande skolgång samt bekymmersam irritabilitet
och allvarligt störd sömn.
04
10 29 avd 25
Rimligt
med några veckors vårdtid för att komma igång
med öppenvårdsbehandling och minska trycket hemma
samt planera för en fungerande skolgång. Med tanke
på den långa anamnesen som känns tydlig så
inleds med farmakologisk behandling i form av Fluoxetin 20 mg,
'A T dagligen i 7 dagar, sedan 1 T dagligen. P g a den uttalade
sömnstörningen och irritabiliteten även T Remeron
30 mg, % T kl 20.00 för sömn. Står även
på Kåvepenin 800 mg 1 X 2 pga. halsfluss samt Chloromycetin
ögondroppar pga. konjunktivit. Kontakter tas med skolan
och familjens bedömning är att Felicia behöver
gå i liten grupp ex vis på Lotsen och detta låter
rimligt utifrån beskrivningen ovan. Soc Lindberg erbjuder
de närstående tid för ett första samtal
samt uppföljande möte här dit även soc.
förvaltningen och BUP. Falkenberg bjuds in om ca 10 dagar.
Planerad utskrivning där efter i samband med familjens
3 veckors resa till Thailand.
2004-11-12
avd 25 Läk Mia Wede/aj
Till ssk
Monika och Stefan på avd har Felicia tidigare under dagen
meddelat att hon under sin vårdtid här önskar
hjälp med att mästra sina tankar på självskadebeteende
och sin ångest inför bla. vassa föremål.
2004-12-01
telefonsamtal
från Marianne Lindberg kurator från BUP i halmstad.
Hon informerar att Felicia haft ett kraftigt utbrott. BUP kan
inte tänka sig att ha kvar Felicia över natten. Pappa
har tagit hem henne när hon varit omöjlig för
personalen på BUP. Det finns 4 akutplatser och har nu
7 inneliggande. Marianne önskar dagvård för
Felicia.
Ur
Nätverksmöte
2004-12-01 19.01
Fortsatt
skolgång på BUP tillsvidare. Insatt p Concerta från
och med imorgon (biverkningar viktminskning samt nedstämdhet).
Avdelningspersonal skall fylla i skattningsskala samt ta vikt
och blodtryck vid varje medicinhöjning.
Medicinhöjning
planeras att göras varje vecka. Upptrappning med 18 mg
i 4-5 veckor. Uppföljning sker av dr Jarbin åtminstone
en tid framöver. Fortsatt medicinering med Fluoxetin och
Remeron.
Samtal
2004-12-06 15.14
Närvarande;
Felicia, dr Mia Wede och kp Katarina. F får frågan
om hon känt några biverkningar av Concerta under
helgen. F berättar då att hon känt starka biverkningar
i form av att hon känt sig deprimerad, på frågan
om huvudvärk så säger hon att hon även
haft det ett par timmar efter tablettintag. F får inte
med sig sin tablett när hon åker hem utan dr Mia
vill först prata med dr Jarbin om medicineringen av Concerta
ska höjas. Får sin tablett i morgon bitti när
F kommer tillbaka till avd.
2004-12-07
21.46 Avd 25
Kommer
till avdelningen i sällskap av mormor och styvpappa. Kastar
sig på sängen och skriker åt "synen".
Får skärmas i beh. rummet. Bestäms att Felicia
får följa med mormor hem och sova över där
när hon lugnat ner sig. Medicin skickas med hem.
04
12 09 avd 25 Läkare Wede/un Familjesamtal
Närvarande:
Felicia, mor Anneli, mormor, ssk Gunilla och vt.
Initialt samtal med enbart Felicia. Hon kommer idag hit efter
att ha varit inlagd över natten på avd 62. Under
gårdagen hoppade hon ifrån bro i Falkenberg efter
att ha bråkat med modern på kvällen. Hamnade
i vattnet och spolades med en bit men togs sedan upp av brandkårspersonal.
Felicia berättar att hon senaste dagarna i hemmet känt
sig mer deppig och haft svårare att kontrollera sina impulser.
7/12 fick hon ett "utbrott" och berättar att
hon skrek och gormade hemma. Efter att ha kommit här ifrån
avd 8/12 hade hon och modern en diskussion som urartade och
Felicia rymde hemifrån uppriven, hoppade strax därefter
ifrån bron. Hon uppger själv att detta var en impulshandling
och att hon inte hade planerat hoppet sedan tidigare. Hon ångrar
nu tilltaget.
Felicias
teckning till mig efter hoppet
JOURNALBLAD
04.12.09
Jag
ringer till Marianne Lindberg, BUP avd 25. Marianne berättar
att Felicia är på barnmottagningen och att hon väntas
senare till avd 25. Marianne har uppgifter om att Felicia varit
nerkyld men att hon inte har några skador i övrigt.
Marianne säger att Felicia inte behöver stanna någon
längre tid på avdelningen.
04
12 13 avd 25 Läkare Wede/un
Samtal
där Felicia, ssk Stefan och vt deltar.
Samtal där eventuella biverkningar av Concerta efterfrågas.
Utvärdering av Felicias situation i skolan, via Conners
test, gör gällande att hon inte upplever sig ha haft
någon nytta av medicineringen avseende koncentration eller
impulsivitet, snarast försämrad i dessa avseenden.
Felicia berättar att hon haft ont i magen senaste dagarna,
dessutom huvudvärk då och då. Hon kan också
berätta att hon känner sig mer orolig och impulsiv
samt har svårare att hantera dessa känslor, sedan
hon börjat med medicineringen.
Hon
har nu dos 36 mg Concerta/dygn. Upplever ingen ökad nedstämdhet.
Ingen påverkan av bitr eller vikt.
Bedömning, åtgärd: Efter diskussion med, öl
Håkan Jarbin utsattes nu Concerta idag och i morgon, därefter
utvärdering av effekten av denna åtgärd Eventuellt
provas här efter insättande av 54 mg Concerta per
dygn.
04.12.15
Annelie
kan inte i dagsläge ta hem Felicia över natten. Hon
behöver tid att vila upp sig. Felicia vill hem men tycker
det är bättre på BUP. Hon anser inte att Consertan
hjälper. Mia har varit i kontakt med Lotsen och informerat
dem om Felicias situation. Enligt Håkan ä d et ingen
mening att ha kvar Felicia på BUP. Hon vill inte genomgå
någon behandling utan enbart vara på BUP för
att träffa kompisar. Enligt Håkan är inte Felicia
deprimerad eller suicidbenägen. Felicia behöver komma
bort från BUP, gå i en liten skola.
MOTTAGNING
041228 10.42 Familj e/Närståendebesök, Mia Wede,
underläkare/Dok
Utvärdering
av medicinering: Felicia berättar att hon känner sig
"deppig" och möjligen mer nu jämfört
med innan Concerta insattes. Hon upplever dock ingen förbättring
'kvällstid, då denna medicins effekt torde vara mindre
uttalad. Således möjligen nedstämdhet som biverkan.
Då
effekten av Concerta är osäker, Felicia nu haft 54
mg dagligen sedan 16/12, ökas nu dosen till 72 mg under
en veckas tid. Felicia, jourhemmet och modern uppmanas att vara
uppmärksamma på eventuella biverkningar. Effekt liksom
eventuella biverkningar kommer att utvärderas om en vecka,
om god effekt fortsätter då medicineringen och i
annat fall prövas då utsättning.
Remeron utsätts ifrån idag till förmån
för Propavan, recept på Propavan utskrives.
MOTTAGNING
050104 10.19
Samtalet
idag syftar till att utvärdera medicineringen (Concerta
72 mg/dag). Varken föräldrarna eller avd har märkt
av någon som helst effekt avseende ADHD-symtom. Felicia
kan inte specificera några positiva effekter som skulle
kunna härledas till denna medicinering.
BEDÖMNING:
Då tydlig effekt av Concerta avseedne ADHD-symtomen ej
går att utläsa utsattes idag denna medicin.
Vi
påtalade gång på gång att Felicia fick
psykoser av consertan, Felicia tålde den inte . Min egen
läkare berättade att det i senaste läkemedelstidningen
stod att barn och ungdomar svarade inte på dessa nya läkemedel.
Så varför utsattes min Felicia denna plågsamma
behandling, Ända upp till 72 mg, Jag har försökt
spåra experiment/försöks studier med läkare
och unga. Men det lämnas inte ut något om detta,
Det har gjorts omöjligt att få fram....Läkemedelsbolag
och läkare är skyddad verkstad,
Denna
höga dos redovisades inte från sjukhuset till hälso
och sjukvårds ansvarsnämnd utan det står så
här: AV BUP s JOURNALHANDLINGAR FRAMGÅR INTE ATT
Felicia HAR ORDINERATS LÄKEMEDLET CONCERTA I HÖGRE
DOS ÄN REKOMENDERAD HÖGSTA DOS SOM ÄR 54 mg.
Upplysning"
Tryck
här "
